Questão de Medicina

Paciente de 77 anos, sexo feminino, com antecedente de hipertensão arterial e insuficiência cardíaca (IC) de etiologia hipertensiva de fração de ejeção reduzida (FEVE 25%) foi internada na UTI após choque cardiogênico às custas de uma IC descompensada por uma sepse de foco urinário. No 5º dia de internação, evolui já extubada, em Glasgow 15, com desmame de noradrenalina. Atualmente em uso de dobutamina 7,5mcg/kg/min apenas, sem vasopressor. Ao final do plantão, você é chamado, pois a paciente exibe sinais de baixo débito e má perfusão periférica, mantendo a dose do inotrópico. Ao exame clínico, sonolenta, TEC lentificado, estertores basais à ausculta pulmonar, ausculta cardíaca normal. FR 20, SatO 2 94% em ar ambiente, FC 115, PA 140x104 (PAM 116). Assinale a opção que indica a melhor conduta para o caso descrito.