Questão pública

Questão de Medicina

IBFC - EBSERH - Hematologia e Hemoterapia - 2023 • IBFC • 2023

ID 86494 Medicina IBFC EBSERH Hematologia e Hemoterapia 2023

Mulher de 41 anos é admitida no setor de emergência devido queixa de astenia e hematomas há 2 semanas. Exame admissional revelou: Hb 7,1 g/dL, leucócitos totais 1.200/uL, plaquetas 15.000/uL, TTPA razão 1,8 (VN < 1,26), INR 2,3 (VN < 1,3), fibrinogênio 103 mg/dL (VR 200-400). Mielograma evidenciou medula óssea hipercelular para idade, com 84% de blastos de tamanho grande, alta relação N/C, núcleo de cromatina frouxa com 1 a 2 nucléolos e citoplasma basofílico, hipergranular, com presença de bastonete de auer. Coloração com mieloperoxidase evidencia marcação em bloco. Imunofenotipagem da medula óssea evidenciou 86% de células CD34-, HLA-DR-, CD117+ de baixa intensidade, CD33+ homogêneo, CD13+ heterogêneo, CD11b-, CD15-. A alteração citogenética mais provável e conduta para o caso relatado é:

t(8;21)(q22;q22.1) e deve-se iniciar indução com Citarabina e Daunorrubicina

t(15;17)(q24,1;q21.2) e deve-se iniciar indução com ATRA e ATO, sem quimioterapia

t(8;21)(q22;q22.1) e deve-se iniciar indução com Citarabina, Daunorrubicina e ATRA

t(16;16)(p13.1;q22) e deve-se iniciar indução com Citarabina e Daunorrubicina

t(15;17)(q24,1;q21.2) e deve-se iniciar indução com Citarabina e Daunorrubicina

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