Questão pública

Questão de Medicina

IBFC - EBSERH - Hematologia e Hemoterapia - 2023 • IBFC • 2023

ID 87891 Medicina IBFC EBSERH Hematologia e Hemoterapia 2023

Homem,60 anos, apresenta massa cervical de crescimento progressivo lento nos últimos 8 meses. Realizou biópsia compatível com Linfoma de Hodgkin clássico. Hemograma e VHS normais. PET-CT evidenciou linfonodos em região axilar de 4 cm, região cervical 3,2 cm, bem como presença de linfonodos retroperitoneais hipercaptantes. Iniciou protocolo com 2 ciclos de ABVD (Doxorrubicina, Bleomicina, Vinblastina e Dacarbazina). Retorna em consulta de acompanhamento após realização de novo PET-CT que evidenciou regressão de linfonodomegalias (máximo 1,2cm) com SUV 2,4 (referência: SUV hepática 3,3; SUV pool mediastinal 2,0).A melhor conduta é:

manter Bleomicina e realizar mais 4 ciclos de ABVD

omitir Bleomicina e realizar mais 4 ciclos de AVD

manter Bleomicina e realizar mais 2 ciclos de ABVD com radioterapia 30Gy

escalonar terapia com esquema BEACOPP (Bleomicina, Etoposídeo, Doxorrubicina, Ciclofosfamida, Vincristina, Procarbazina e Prednisona)

transplante autólogo de consolidação

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