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Questão de Medicina

IBFC - EBSERH - Endocrinologia e Metabologia - 2023 • IBFC • 2023

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Analise o caso abaixo para responder as questões 31 e 32. Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.
Mulher de 29 anos recebeu diagnóstico de DM aos 19 anos, durante o pré-natal, assintomática quanto à hiperglicemia. Negou sobrepeso (IMC: 21,2 kg/m ) no momento do diagnóstico. Evoluiu com DMG, necessitando de insulina para o controle. Permaneceu em uso irregular de metformina e gliclazida após a gestação e abandonou as medicações há 7 anos. Nega nefropatia, retino ou neuropatia. Mãe e avó maternas também são portadoras de DM. Traz os seguintes exames laboratoriais: antiGAD negativo, HbA1c: 6,2%, glicemia de jejum 114 e glicemia pós 2 h sobrecarga de glicose 122mg/dL. Com relação ao diagnóstico mais provável da paciente, assinale a alternativa correta.
A
É causado por uma mutação em homozigose no gene da glicoquinase (GCK)
B
O tratamento com agentes antidiabéticos altera de forma considerável o controle glicêmico
C
A hiperglicemia não está presente ao nascimento e evolui de forma assintomática, porém em geral progride em gravidade
D
As complicações microvasculares são raras nesse tipo de diabetes
E
O tratamento mais eficaz é insulina
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