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Questão de Medicina

IESES - Órgão não informado - Prefeitura de Palhoça SC Médico Clínico Geral - 2021 • IESES • 2021

ID 94907 Medicina Endocrinologia IESES Órgão não informado Prefeitura de Palhoça SC Médico Clínico Geral 2021

A insuficiência adrenal secundária consiste na hipofunção adrenal decorrente da falta do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH). Os sintomas são os mesmos que para a doença de Addison como fadiga, fraqueza, perda ponderal, náuseas, vômitos e diarreia, mas geralmente com menos hipovolemia. O diagnóstico é clínico e por meio de achados laboratoriais, incluindo concentrações plasmáticas baixas de ACTH e cortisol. O tratamento depende da causa, mas geralmente contém hidrocortisona. É correto afirmar sobre ACTH:

Pacientes com pan-hipo-hipo-hiperfisarismo têm função tireoidiana e gonadal deprimida e diabetes.

Pacientes que recebem corticoides por > 4 semanas podem apresentar secreção insuficiente de ACTH durante estresse metabólico para estimular as adrenais a produzirem quantidades inadequadas de corticoides, ou podem apresentar adrenais hipertróficas que não respondem ao ACTH.

A produção inadequada de ACTH também pode resultar da incapacidade do hipotálamo em estimular a produção hipofisária de ACTH, que algumas vezes é denominada insuficiência adrenal terciária.

O teste com CRH pode ser utilizado para diferenciar causas hipotalâmicas e hipofisárias, e sempre é empregado na prática clínica.

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