Questão de Medicina

Uma paciente do sexo feminino, previamente hígida, de
27 anos de idade, iniciou quadro de disúria, polaciúria e hematúria
havia 3 semanas. Fez uso de medicação, sem prescrição médica,
com melhora parcial. Procurou a emergência de um hospital
para atendimento, após piora do estado geral, apresentando
dor lombar à direita, febre, náuseas e vômitos. A paciente foi
submetida a exames, que evidenciaram o quadro a seguir.

GEG (grave estado geral): mucosas secas e hipocoradas; edema
de membros inferiores (+/+4); perfusão periférica débil;
febre (38,5º); PA = 80 mmHg/60 mmHg; pulso = 120 batimentos
por minuto; FR = 28 incursões respiratórias por minuto;
peso = 60 quilogramas.

Aparelho respiratório: pulmões limpos, esforço respiratório
e uso de musculatura acessória, Sat O 2 90% (máscara de venturi
50% e 10 litros por minuto).

Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas, normofonéticas
e taquicárdicas, sem sopros.

Aparelho digestório: Giordano positivo à direita, sem
visceromegalias.

Sistema nervoso: pupilas isocóricas e fotorreagentes, obnubilada,
escala de coma de Glasgow 13.

Diurese: 300 mL/12h.

Os exames admissionais obtiveram os seguintes resultados.

Hemograma: Hb = 10; leucograma = 3500; bastão = 500;
plaquetas = 105.000; ureia = 85; creatinina = 1,8; Na = 144;
K = 5,1; Cl = 102.

Gasometria arterial: pH = 7,2; HCO 3 = 16; PCO2 = 28; PO 2 =75 Sat
O 2 = 91%; lactato = 2,6.

A partir do caso clínico precedente, julgue os itens a seguir.