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Questão pública

Questão de Fisioterapia

Instituto AOCP - EBSERH - Residência em Fisioterapia - 2021 • AOCP • 2021

ID 154088 Fisioterapia Ventilação não Invasiva AOCP Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares - EBSERH Residência em Fisioterapia 2021
Paciente do sexo masculino, 72 anos, está internado em clínica médica de hospital devido à DPOC e suspeita de COVID-19. Após 2 dias de internação em clínica médica, mantendo boa oximetria de pulso em máscara de Venturi 35%, apresentou aumento do trabalho respiratório e taquipneia, sendo necessária transferência para UTI, chegando ao setor com máscara de reservatório de alto fluxo e SpO2 de 88%. Ao dar entrada em Unidade de Terapia Intensiva, o fisioterapeuta avaliou e detectou: acidose respiratória parcialmente compensada em gasometria arterial, FR de 26 irpm, FC de 108 bpm, escala de coma de Glasgow de 11. AP: MV+, diminuído globalmente com sibilos expiratórios difusos. Foi realizada medicação broncodilatadora e, após, o paciente foi colocado em VNI via máscara facial. Sobre o quadro clínico citado, assinale a alternativa correta.
A
Para evitar que esse paciente seja submetido à intubação orotraqueal, deve-se observar a evolução dele em VNI de 0,5 a 2 horas, sendo parâmetros de sucesso: melhora nos parâmetros gasométricos, redução da FR e aumento do VC.
B
Seria uma contraindicação a realização de VNI nesse paciente, devido ao rebaixamento do nível de consciência.
C
A presença do ruído adventício detectado na AP do paciente sugere a presença de secreção brônquica em excesso, sendo contraindicada a realização de VNI para esse paciente.
D
Uma das condutas indicadas no momento de entrada do paciente na UTI seriam as percussões pulmonares, a fim de, por meio do efeito tixotrópico, fluidificar secreções e facilitar sua remoção.
E
A doença de base apresentada pelo paciente reduz a complacência pulmonar, gerando uma consequente redução na expansibilidade torácica, por isso foi detectada em AP a redução do murmúrio vesicular.
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