Questão pública

Questão de Medicina

Instituto AOCP - PM ES - 1° Tenente - Área: Dermatologia - 2022 • AOCP • 2022

ID 156555 Medicina Dermatologia AOCP Polícia Militar do Espírito Santo 1° Tenente - Área: Dermatologia 2022

Chega ao pronto-socorro uma senhora, 68 anos, pesando cerca de 90kg, com artrite reumatoide com deformidade importante, em uso de cloroquina 360 mg 2 vezes ao dia, referindo que está com dificuldade para enxergar, mas não sabe muito bem explicar. O dermatologista pode considerar que ela se refere a escotomas, à cegueira noturna, à dificuldade de acomodação visual e à alteração da visão colorida. O acometimento ocular por antimaláricos pode ocorrer em 3 a 30% dos casos. Considerando o caso apresentado e o uso de antimaláricos, assinale a alternativa INCORRETA.

A pigmentação da mácula, a perda dos reflexos corneais, a pigmentação da retina e a constrição segmentar das arteríolas da retina são reversíveis com a retirada da droga.

A inibição da replicação do DNA ocorre devido à estabilização das membranas lisossomais. Essa inibição da replicação do DNA, no epitélio pigmentado da retina, é um dos fatores que gera a toxicidade da droga.

A concentração na epiderme chega a ser de 5 a 15 vezes maior que a concentração plasmática e tende a acumular-se onde há melanina, causando impregnação na retina.

A retinopatia é o efeito colateral mais grave, mas raro se usado nas doses preconizadas.

É necessário diagnosticar uma possível retinopatia preexistente. Lesão retiniana vascular secundária à atividade do LES ou de outras etiologias é, por exemplo, contraindicação formal ao antimalárico.

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