Questão pública

Questão de Medicina

Instituto AOCP - Prefeitura de Joinville - Médico Intensivista - 2025 • AOCP • 2025

ID 163865 Medicina Medicina Intensiva AOCP Prefeitura de Joinville Médico Intensivista 2025

Paciente de 40 anos, usuário de drogas injetáveis, é internado com diagnóstico de endocardite infecciosa em valva tricúspide por Staphylococcus aureus . O ecocardiograma mostra vegetação de 15 mm. Apesar de 6 dias de antibioticoterapia apropriada (oxacilina e gentamicina), o paciente mantém febre alta, hemoculturas positivas e desenvolve infiltrados pulmonares múltiplos compatíveis com êmbolos sépticos. A conduta mais apropriada nesse momento é

trocar o esquema antibiótico para vancomicina e rifampicina.

manter a antibioticoterapia e aguardar a resposta por mais 5 a 7 dias.

indicar tratamento cirúrgico de urgência para ressecção de vegetação.

adicionar um antifúngico ao esquema, como a micafungina.

realizar plasmaférese para remover complexos imunes circulantes.

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