Questão pública

Questão de Medicina

FGV - EBSERH - Medicina Paliativa - 2024 • FGV • 2024

ID 25471 Medicina Oncologia FGV EBSERH Medicina Paliativa 2024

Uma mulher de 49 anos, com diagnóstico de carcinoma pancreático avançado, relata fadiga severa e dispneia aos leves esforços, com piora do quadro após algumas sessões de quimioterapia. O exame laboratorial revelou hemoglobina de 7,9 g/dL, ferritina de 110ng/ml e saturação de transferrina de 11%. Considerando o entendimento atual sobre a etiologia da anemia relacionada ao câncer, a explicação que melhor descreve a fisiopatologia para a anemia no contexto da paciente apresentada é a seguinte:

a doença neoplásica estimula a produção de anticorpos, que resultam em um quadro de anemia hemolítica autoimune;

a neoplasia estimula a expressão da hepcidina, que leva a uma deficiência primária de ferro resultante da má absorção intestinal, levando à anemia ferropriva clássica;

a anemia ocorre devido ao efeito mielotóxico das drogas empregadas no tratamento quimioterápico, além de perdas crônicas de sangue pelo trato gastrointestinal;

a condição ocorre devido a perdas crônicas de sangue pelo trato gastrointestinal e urológico, resultando em anemia ferropriva;

a anemia relacionada ao câncer tem etiologia multifatorial; contudo, o quadro inflamatório gerado pelo câncer estimula a produção de citocinas inflamatórias (IL6 e IL1), que aumentam a expressão da hepcidina. Esta, por sua vez, inibe a absorção intestinal do ferro, causando deficiência funcional.

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