Questão pública

Questão de Medicina

IBADE - Prefeitura de São Felipe DOeste RO - Clínico Geral - 2024 • IBADE • 2024

ID 76457 Medicina IBADE Prefeitura de São Felipe DOeste RO Clínico Geral 2024

Paciente de 57 anos, fumante crônico, apresenta-se com história de dispneia progressiva de esforço, tosse seca e dor torácica pleurítica há 3 semanas. O paciente nega viagens recentes, imobilização prolongada ou cirurgias. O exame físico revela estertores crepitantes bilaterais na base pulmonar e cianose de lábios. A tomografia computadorizada de alta resolução do tórax mostra padrão reticular com opacidades em vidro fosco predominantemente nas regiões subpleurais e bases pulmonares. O D-dímero está elevado. Qual é a conduta diagnóstica e terapêutica mais adequada para este paciente?

Iniciar tratamento empírico para pneumonia bacteriana com antibióticos de amplo espectro.

Realizar angiografia pulmonar por tomografia computadorizada para exclusão de tromboembolismo pulmonar.

Prescrever corticosteroides sistêmicos de imediato para tratamento de pneumopatia intersticial.

Solicitar biópsia pulmonar cirúrgica para confirmação diagnóstica de fibrose pulmonar idiopática.

Encaminhar para broncoscopia com lavado broncoalveolar para avaliação de infecções oportunistas.

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