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Questão pública

Questão de Medicina

IBFC - EBSERH - Neonatologia - 2023 • IBFC • 2023

ID 87632 Medicina IBFC EBSERH Neonatologia 2023
Prematuro extremo com 26 semanas de idade gestacional de nascimento e com 72 horas de vida está intubado em ventilação mecânica em UTI neonatal de referência. A ventilação mecânica está sendo realizada em modo assistido-controlado a pressão com volume garantido, com volume alvo de 5 ml/kg, PEEP de 6 cmH20, frequência respiratória de 40 irpm, tempo inspiratório de 0,35 s, fração inspirada de oxigênio de 30% e atingindo pressão de pico inspiratório em torno de 21 cmH20. Gasometria arterial mostra pH 7,30, pCO2 50 mmHg, pO2 55 mmHg, HCO3 22 mEq/L, BE - 4 e lactato de 1,8 mmol/L. Sobre o manejo ventilatório desse paciente, assinale a alternativa correta.
A
Devido a hipercapnia, deve-se aumentar o volume-alvo para 6 ml/kg
B
Como há acidose respiratória, a frequência respiratória deve ser aumentada para 45 irpm
C
O modo ventilatório deve ser modificado para SIMV com pressão de suporte, sem volume garantido, pois trata-se do modo ventilatório de escolha para o conceito de ventilação gentil
D
Pode-se aplicar o conceito de hipercapnia permissiva, mantendo-se assim os parâmetros ventilatórios atuais
E
Como há alcalose respiratória, a frequência respiratória deve ser diminuída
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