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Em relação a infecções congênitas, assinale a alternativa que relaciona corretamente o agente etiológico com a soroprevalência média em gestantes brasileiras.

A Sífilis ( T. palidum ) – 4%.
B Vírus da rubéola – 95 a 99%.
C Vírus da imunodeficiência humana (HIV) – 1%.
D Vírus linfotrópico para células T humanas tipo I (HTLV-I) – 1 a 3%.
E Toxoplasma ( T. gondii ) – 70 a 80%.

Em relação a infecções congênitas, assinale a alternativa que apresenta corretamente o agente etiológico e as suas manifestações clínicas.

A Vírus Zika – maioria com erupções cutâneas e febre.
B Vírus Chikungunya – meningoencefalite e febre.
C Vírus da dengue – assintomáticos ou erupções cutâneas e febre.
D Vírus linfotrópico para células T humanas tipo I (HTLV-I) – febre e hipotonia.
E Vírus herpes simples – lesões preferencialmente genitais.

Um adolescente com 11 anos apresentou tosse produtiva, secreção hialina nasal e febre que duraram cerca de quatro dias. Na sequência, surgiu conjuntivite e prostração, vindo em seguida exantema eritematoso maculopapular, inicialmente retroauricular, progredindo caudalmente, seguindo-se de descamação furfurácea. O diagnóstico mais provável é:

A sarampo;
B dengue;
C rubéola;
D escarlatina;
E exantema súbito.

Uma lactente de 8 meses, com febre de 38,5 °C, coriza e tosse, foi levada ao posto de saúde para ser vacinada contra influenza pela primeira vez. Considerando o estado dessa lactente, a equipe do posto de saúde deve: Considerando o estado dessa lactente, a equipe do posto de saúde deve:

A aguardar a remissão do quadro febril para vacinar uma criança;
B vacinar a criança com dose única da vacina;
C vacinar a criança e indicar seu retorno ao posto após 1 mês para dose de reforço;
D aguardar 15 dias após o desaparecimento de todos os sintomas para vacinar a criança;
E vacinar a criança após 12 meses, de acordo com o Programa Nacional de Imunizações.

Um lactente de 9 meses, com fácies sindrômica, assintomático, apresenta ausculta cardíaca com ritmo regular, bulhas normofonéticas com desdobramento variável da segunda bulha, sopro sistólico 2+/6+ mais audível em borda esternal esquerda baixa, sem irradiação, que diminui com a posição sentada. Os pulsos femorais são palpáveis. Nesse caso, o médico deve: Nesse caso, o médico deve:

A internar a criança para realização de exames;
B encaminhar a criança para avaliação do cardiopediatra;
C iniciar medicação cardiológica (furosemida e captopril);
D solicitar teste de oximetria de pulso;
E considerar o achado como funcional, sem necessidade de encaminhamento.

Uma primípara, com acompanhamento pré-natal com três consultas, dá à luz recém-nascido a termo, masculino, com peso de 3,010 g, parto normal, Apgar 9/9. No exame físico é observada fissura labial sem fenda palatina. A conduta imediata a ser tomada é a de:

A amamentação direta no seio;
B dieta por sonda nasogástrica;
C utilização de copo e leite materno;
D oferta da dieta na mamadeira;
E suspensão de toda a alimentação.

Gestante de 40 semanas de idade gestacional está na fase ativa do trabalho de parto após 20 horas de bolsa rota. O pré-natal ocorreu sem intercorrências e a paciente não possui nenhuma comorbidade. Foi iniciada profilaxia para estreptococos do grupo B (GBS) com ampicilina, mas 30 minutos após a primeira dose ocorreu o nascimento. O recém-nascido recebeu escore de Apgar 9 e 10 (primeiro e quinto minutos de vida, respectivamente) e teve o peso adequado para a idade gestacional. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

A A profilaxia para GBS foi adequada e, por isso, o risco de sepse neonatal precoce é reduzido significativamente
B A profilaxia para GBS foi adequada, mesmo assim, deve-se iniciar a antibioticoterapia imediatamente, mesmo que a evolução clínica seja satisfatória e os exames laboratoriais normais
C A profilaxia para GBS foi inadequada pois o número de doses de ampicilina antes do nascimento foi insuficiente o que eleva o risco de sepse precoce nesse recém-nascido
D Como a profilaxia para GBS foi inadequada, deve-se iniciar imediatamente a antibioticoterapia com oxacilina e gentamicina no RN pelo alto risco de sepse precoce
E Pelo risco infeccioso, mesmo com profilaxia adequada, esse recém-nascido deve ser internado em UTI neonatal com passagem de cateter umbilical venoso pelo alto risco de choque séptico

Um recém-nascido prematuro está internado na UTI neonatal há 2 semanas e tem idade corrigida de 29 semanas e 3 dias. Possui um acesso venoso central de inserção periférica há 10 dias, está em CPAP nasal e iniciou nas últimas 24 horas episódios de apneia, hiperglicemia e aumento na necessidade de temperatura da incubadora para manter normotermia. A partir dessas informações, assinale a alternativa correta.

A Há suspeita de infecção neonatal precoce sendo o acesso venoso central o principal fator de risco associado
B A principal hipótese diagnóstica, nesse caso, é de infecção neonatal tardia, sendo a ventilação não-invasiva o principal fator de risco associado
C Deve-se realizar investigação de quadro infeccioso pois, nesse caso, a prematuridade extrema e o acesso venoso central são fatores de risco importantes para infecção neonatal tardia
D Deve-se iniciar antibioticoterapia com ampicilina e gentamicina, imediatamente, pois os agentes típicos da infecção neonatal tardia são relacionados às colonizações do trato geniturinário da mãe
E A suspeita de infecção precoce só será confirmada em caso de positividade de, pelo menos, duas hemoculturas

Puérpera de 30 anos deu à luz, por parto vaginal, a um recém-nascido pequeno para idade gestacional de 41 semanas de idade gestacional. As sorologias maternas mostraram um VDRL positivo na titulação 1/32 na 32ª semana de gestação. O tratamento com penicilina benzatina foi prescrito na dose correta e repetido por 3 semanas, conforme protocolo do ministério da saúde. O parceiro e pai da criança recursou-se a receber a medicação. Houve queda da titulação da gestante para 1/8 e 1/4 respectivamente nas semanas seguintes, no entanto, no momento da admissão na maternidade houve nova subida do título do VDRL para 1/16. O VDRL do recém-nascido foi coletado e teve como resultado a titulação 1/64. O aleitamento materno exclusivo segue sem problemas e não houve outras intercorrências com o binômio mãe-filho. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

A A mãe pode ser considerada como adequadamente tratada pois a penicilina benzatina foi prescrita e administrada de maneira adequada
B A mãe deve ser considerada como inadequadamente tratada, mas o recém-nascido é assintomático e, portanto, não pode ser considerado como portador de sífilis congênita
C Como o recém-nascido é assintomático e o VDRL é apenas uma titulação maior que o da mãe, há necessidade de apenas uma dose de penicilina benzatina com seguimento ambulatorial especializado
D O recém-nascido deve ser investigado para sífilis congênita e tratado por 10 dias pois pode ser considerado como sendo sintomático devido à restrição de crescimento intrauterina.
E A elevação da titulação do VDRL materno na hora do parto não é suficiente para classificá-la como inadequadamente tratada

Pré-termo de 26 semanas e 5 dias de idade gestacional, com peso de nascimento de 750 g, é admitido com 1 hora de vida na UTI neonatal do hospital onde nasceu. Nasceu de parto cesárea de urgência indicado por préeclâmpsia, com bolsa íntegra e sem nenhum fator de risco infeccioso. Não foi realizada corticoterapia antenatal. O escore de Apgar foi 7 e 8 no primeiro e quinto minutos de vida, respectivamente, sendo mantido em CPAP com pressão de 7 cmH20 e FiO2 de 0,21, com bom padrão respiratório e boa saturação. Com cerca de 6 horas de vida, iniciou episódios de apneia com bradicardia, hipotensão, pulsos centrais finos e tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Foi realizada intubação traqueal e iniciado suporte vasoativo com dobutamina na dose de 5 mcg/kg/min. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

A A principal hipótese diagnóstica para esse caso é o de choque séptico e a dobutamina está bem indicada nessa situação
B Uma das principais hipóteses diagnósticas é o de baixo fluxo sistêmico por falha na circulação de transição e, portanto, a dobutamina está bem indicada devido ao seu efeito inotrópico
C Considerando a hipótese de baixo fluxo sistêmico por falha na circulação de transição, a droga que deveria ter sido utilizada seria a dopamina pois nesses casos busca-se um efeito predominantemente vasopressor
D Uma das principais hipóteses é a de baixo fluxo sistêmico por falha na circulação de transição e, portanto, a dobutamina está bem indicada devido ao seu efeito vasopressor
E Pela falta da corticoterapia antenatal, deve-se iniciar hidrocortisona como primeira escolha para melhora do quadro hemodinâmico