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Questão de Medicina

NUCEPE - UESPI - Clínica Médica Cirurgia Geral Ginecologia e Obstetrícia - 2026 • NUCEPE • 2026

ID 105320 Medicina Nefrologia NUCEPE UESPI Clínica Médica Cirurgia Geral Ginecologia e Obstetrícia 2026

Um menino de 5 anos, previamente hígido, é avaliado por edema palpebral matinal e edema de membros inferiores há 10 dias. Não há hematúria macroscópica, hipertensão ou sintomas sistêmicos. Exames laboratoriais mostram: • Proteinúria: 4+ em fita • Relação proteína/creatinina urinária: 4,5 mg/mg • Albumina sérica: 1,9 g/dL • Colesterol total: 380 mg/dL • Creatinina sérica: normal • Complemento C3: normal • Sorologias virais: negativas. A conduta inicial mais apropriada é:

Realizar biópsia renal imediata para confirmação histológica antes do início de qualquer tratamento.

Iniciar prednisona em doseplena empírica, sem biópsia inicial, e monitorar resposta clínica elaboratorial.

Iniciar ciclofosfamida associada a corticosteroide, visando reduzir risco d recaídas futuras.

Introduzir inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA) isoladamente, aguardando redução espontânea da proteinúria.

Solicitar tomografia renal para confirmar o diagnóstico evitando a biópsia, que é um procedimento invasivo.

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