Questão de Medicina

Procurou assistência médica uma paciente de 25 anos
de idade, que apresentava dispneia aos médios esforços
e edema nos membros inferiores, o qual ficava mais
acentuado no final da tarde. Ela tinha histórico de amigdalites de
repetição. No exame físico, constatou-se pressão arterial de
110 mmHg × 70 mmHg, frequência cardíaca de 92 bpm, saturação
de oxigênio = 93% (ar ambiente) e presença de estertores
inspiratórios em terço inferior de ambos os hemotórax, à ausculta
pulmonar. O exame cardiovascular evidenciou pré-córdio calmo,
ictus cordis visível e palpável no 5.º espaço intercostal esquerdo,
na linha hemiclavicular esquerda, e discreta impulsão no terço
inferior da região esternal (no sentido craniocaudal). A ausculta
cardíaca mostrou ritmo cardíaco regular em 2 tempos, hiperfonese
da primeira bulha em área mitral, na qual, também, foi constatada
a presença de sopro diastólico (tipo ruflar) – grau 3 de Levine –
seguido de reforço pré-sistólico e de ruído de abertura da mitral,
e discreta hiperfonese da segunda bulha em área pulmonar.
O abdome apresentava-se livre e sem visceromegalias. O edema
era mole, frio, indolor, com sinal de Godet presente, e observado
nos dois terços inferiores de ambas as pernas. Foi realizado
eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.