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ID 196567 Medicina Pediatria CEBRASPE 2021

Uma criança de 8 anos de idade chegou à emergência hospitalar, apresentando quadro de agitação psicomotora, midríase, boca seca e rubor facial. Antes de ser levada ao hospital, a criança estava passando o dia na casa de um colega.

O quadro clínico dessa criança condiz com a hipótese de intoxicação por

A dexclorfeniramina.
B salbutamol.
C dipirona.
D clorpromazina.
ID 196566 Medicina Pediatria CEBRASPE 2021

Um garoto de 9 anos de idade apresenta neutropenia moderada isolada, detectada em hemograma realizado para avaliação pré-operatória eletiva de postectomia. Ele encontra-se assintomático e em ótimo estado geral.

Quanto à condução clínica do caso apresentado, assinale a opção correta.

A Eventual identificação adicional de anemia e(ou) de plaquetopenia não constituiria sinal de alerta para encaminhamento do garoto para investigação especializada.
B A causa de neutropenia na infância é autoimune, por isso ela não é transitória.
C Em caso de febre, pode ser desnecessária a hospitalização e a administração de antibioticoterapia endovenosa de amplo espectro.
D O uso de filgrastima, fator estimulante de crescimento de granulócitos, é indicado nesse caso.
ID 196565 Medicina Pediatria CEBRASPE 2021

Lactente de 18 meses de vida, portador de anemia falciforme, apresenta palidez, irritabilidade, dor abdominal, febre, esplenomegalia, leucocitose e hemoglobina de 5g/dL, conforme hemograma.

Nesse caso clínico, a principal hipótese diagnóstica é de

A síndrome torácica aguda.
B parvovirose.
C crise álgica.
D sequestro esplênico.
ID 196564 Medicina Pediatria CEBRASPE 2021

Com relação às neoplasias da infância, assinale a opção correta.

A As neoplasias da infância constituem a principal causa de morte por doença nas regiões Norte e Nordeste do Brasil.
B As leucemias e os linfomas constituem os tipos mais frequentes de neoplasias da infância no Brasil e no mundo.
C A síndrome de lise tumoral pode manifestar-se antes do início do tratamento oncológico.
D O uso da solução de gluconato de cálcio é recomendado durante a abordagem da síndrome de lise tumoral, para evitar hipocalcemia.
ID 196560 Medicina Pediatria CEBRASPE 2021

Uma criança de 1 ano e 9 meses de idade, com quadro de diarreia, havia uma semana, associada a febre diária de até 39 °C, não melhorava com antitérmico. Preocupada, a mãe levou a criança ao pronto-socorro. Durante o atendimento, a criança apresentou episódio convulsivo tônico-clônico generalizado em vigência de febre, não fazendo uso de anticonvulsivantes. Em decorrência disso, permaneceu internada por 4 dias, em uso de antitérmico e suporte hídrico. O quadro de diarreia cessou no segundo dia de internação. A criança recebeu alta, estando hidratada, afebril, sem anormalidades neurológicas, conforme exame neurológico, e com manutenção dos marcos de desenvolvimento adequados para a sua idade.

A respeito desse caso clínico, assinale a opção correta.

A A criança deveria ter recebido anticonvulsivante, independentemente da cessação da crise convulsiva, pelo risco de sequela neurológica.
B Em eventual segundo episódio de crise convulsiva febril, a criança deverá fazer uso de anticonvulsivante, visto que passará a ter diagnóstico de epilepsia.
C A crise convulsiva febril tem achados eletroencefalográficos típicos, sendo sempre necessária a orientação do neurologista pediatra para condução desses casos.
D Dado o quadro de diarreia, devem-se investigar distúrbios hidroeletrolíticos associados que possam justificar o quadro neurológico do paciente em tela.
ID 196558 Medicina Pediatria CEBRASPE 2021

Um paciente de 10 anos de idade, com diagnóstico de crises de ausência e em uso de ácido valproico de forma crônica, com bom controle das crises, foi levado ao hospital, apresentando dor abdominal intensa em epigástrio, havia 1 dia, associada a vômitos. Após avaliação clínica inicial, ele recebeu expansão volêmica e analgesia. Foram realizados exames laboratoriais, que mostraram amilase de 500 mg/dL e lipase de 1.000 mg/dL. Mesmo após o atendimento, ele mantinha dor epigástrica intensa. Foi realizada, então, tomografia de abdome, que evidenciou ascite, edema pancreático e derrame pleural bilateral. Devido aos achados, a criança foi internada em unidade de terapia intensiva e iniciou tratamento clínico para pancreatite aguda.

Considerando-se o caso clínico anterior, é correto afirmar que

A o uso de ácido valproico não tem relação com o quadro de pancreatite.
B a dieta enteral mínima é indicada nas primeiras 24 horas desde a internação, com o objetivo de manter o trofismo intestinal e reduzir a translocação bacteriana e a sepse secundária.
C a nutrição parenteral total deve ser mantida até que a imagem tomográfica do pâncreas seja normal.
D o derrame pleural e a ascite são achados adicionais relacionados à infecção secundária estabelecida.
ID 196555 Medicina Pediatria CEBRASPE 2021

Paciente de 4 anos de idade foi levado à emergência de um hospital terciário com atendimento pediátrico por seu irmão, que havia encontrado vários medicamentos com frascos abertos no quarto dos seus pais, que estavam ausentes. A criança foi levada à sala vermelha, onde o médico residente considerou que se tratava de uma síndrome beta e alfa-adrenérgica.

Dado o diagnóstico, é correto afirmar que o médico observou, na criança, sinais como

A sialorreia, lacrimejamento, incontinência urinária, diarreia, cólicas, vômitos, fraqueza muscular, aumento da secreção brônquica, bradicardia e miose.
B alteração mental, respiração lenta, miose, bradicardia, hipotensão, hipotermia e diminuição do peristaltismo intestinal.
C hipertensão, taquicardia, midríase e ressecamento de mucosas.
D náuseas, vômitos, diaforese, palidez, mal-estar, pupilas normorreagentes e pressão arterial normal.
ID 196551 Medicina Pediatria CEBRASPE 2021

Gustavo, com 5 meses de idade, foi levado por sua mãe para consulta de rotina em uma unidade básica de saúde onde se utiliza o calendário vacinal do Programa Nacional de Imunização do Ministério da Saúde. Na consulta, a mãe relatou que, aos 4 meses de idade, Gustavo tinha recebido a segunda dose das seguintes vacinas: pentavalente — vacina adsorvida difteria, tétano, pertússis (DTP), hepatite B (recombinante) e Haemophilus influenzae B (conjugada); vacina contra o rotavírus monovalente; vacina inativada contra a poliomielite (VIP); e vacina pneumocócica 10-valente. Segundo ela, cerca de 4 horas após as aplicações, Gustavo passou a apresentar irritabilidade, febre de 39,5 °C e, 30 minutos depois, teve uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada, com duração de cerca de 2 minutos. Em razão disso, ele fora levado ao serviço de emergência, onde permaneceu em observação por 12 horas e recebeu alta em boas condições. Segundo a mãe, o pediatra que atendera Gustavo nessa ocasião tinha informado que a referida reação decorria de um dos componentes da vacina pentavalente. Na presente consulta, o cartão vacinal de Gustavo foi analisado e considerado atualizado para os seus 5 meses de vida.

Assinale a opção que apresenta a orientação correta a ser dada pelo pediatra à mãe de Gustavo com relação à dose subsequente das vacinas contra difteria, pertússis, tétano, Haemophilus influenza B e hepatite B no caso clínico apresentado.

A Gustavo deverá receber, aos 6 meses de idade, nova dose da mesma vacina pentavalente — vacina adsorvida difteria, tétano, pertússis (DTP), hepatite B (recombinante) e Haemophilus influenzae B (conjugada).
B Gustavo deverá receber, aos 6 meses de idade, a vacina pentavalente do tipo acelular (DTP acelular — DTPa associada a Haemophilus influenza B/hepatite B).
C Gustavo não deverá receber nenhuma vacina com o componente pertússis ao longo da vida, mas deverá receber, aos 6 meses de idade, a vacina dupla do tipo infantil (DT), além das vacinas contra Haemophilus influenza B e hepatite B separadamente.
D Gustavo não deverá receber a vacina com os componentes da tríplice bacteriana, devendo receber somente as vacinas contra Haemophilus influenza B e hepatite B separadamente.
ID 196550 Medicina Pediatria CEBRASPE 2021

Em relação a patologias respiratórias e correlatas em pediatria, assinale a opção correta.

A O diagnóstico de bronquiectasia em criança com menos de 3 anos de idade, com infeção viral ou bacteriana grave e com persistência dos sintomas por mais de 6 semanas sugere fortemente como doença de base a bronquiolite obliterante pós-infecciosa (BOPI).
B Bronquiolite viral aguda afeta crianças com até 5 anos de idade.
C Em lactentes menores de 2 meses de idade, as principais causas de pneumonia comunitária são pneumococo, influenza, parainfluenza e rinovírus.
D A principal manifestação digestiva da fibrose cística é a dispepsia, seguida pelo refluxo gastroesofágico.
ID 196549 Medicina Pediatria CEBRASPE 2021

A respeito de doença reumática (DR) em pediatria, assinale a opção correta.

A Poliartrite migratória, simétrica, eritematosa e dolorosa são as características clássicas da artrite da DR.
B Nódulos subcutâneos da DR são dolorosos e encontrados sob a superfície flexora das articulações, como cotovelos e joelhos.
C A coreia da DR não sofrerá recorrências se a profilaxia secundária for feita rigorosa e corretamente.
D A pericardite da cardite reumática nunca aparece como manifestação isolada.