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Questão de Medicina

FCC - SMS São José do Rio Preto - Médico Oncologista - 2019 • FCC • 2019

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Atenção : Considere o caso clínico a seguir para responder às questões de números 42 e 43.

Mulher, 38 anos, sem comorbidades prévias, sem histórico familiar de câncer, identificou nódulo na mama esquerda há 6 meses, mas por receio demorou a procurar auxílio médico. Na última semana passou em consulta com mastologista que palpou um nódulo de cerca de 5,5 cm no quadrante superolateral da mama direita, além de notar alguns linfonodos suspeitos na axila ipsilateral. Restante do exame físico sem alterações. Realizou mamografia que demonstrou nódulo de 5,8 cm na mama direita, classificado como BI-RADS 5, sem outros achados anormais. Na sequência, foi submetida à biópsia por agulha grossa do nódulo mamário e de um dos linfonodos axilares, ambos com resultado de carcinoma ductal invasivo de mama, triplo negativo, grau histológico 3, com Ki67 70%. Exames de estadiamento sistêmico não demonstraram doença em outros sítios
A melhor conduta para esse caso:
A
Por se tratar de tumor de mama triplo negativo localmente avançado, uma opção adequada seria iniciar o tratamento com quimioterapia neoadjuvante.
B
Cirurgia seguida de observação é a melhor estratégia terapêutica neste caso, devido à ausência de expressão de receptores hormonais na imuno-histoquímica.
C
Carboplatina e paclitaxel por 3 ciclos, seguido de cirurgia e após mais 3 ciclos de carboplatina e paclitaxel, são a estratégia com mais evidência neste cenário.
D
Se a paciente realizar neoadjuvância e houver doença residual na peça cirúrgica da mama, a conduta de escolha é sempre observação.
E
A radioterapia não tem papel no tratamento adjuvante desta paciente, independente do tipo de cirurgia que será realizado e dos achados pré e pós-operatórios.
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