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Questão de Medicina

CESGRANRIO - UNIRIO - Médico Obstetra - 2016 • CESGRANRIO • 2016

ID 164651 Medicina Obstetrícia CESGRANRIO Universidade Federal do Rio de Janeiro Médico Obstetra 2016
Marta, 34 anos, com ciclos menstruais regulares e amenorreia de 12 semanas, inicia o pré-natal em que são solicitados exames laboratoriais de rotina e US transvaginal. Antes de fazer os exames, apresenta vômitos incoercíveis e sangramento transvaginal de moderada intensidade, com sangue vermelho vivo, de odor desagradável, acompanhado por material de aspecto esponjoso, vesiculoso e claro. Ao ser examinada, pelo médico plantonista na maternidade, a paciente encontra-se hipocorada (2+/4+), hidratada, anictérica, acianótica, eupneica, afebril, PA = 160 x 90 mmHg e edema bimaleolar. O exame pélvico revelou fundo de útero = 24 cm e cervix amolecida.

Dada a descrição do quadro clínico, a hipótese diagnóstica e o tratamento mais adequados são:
A
abortamento espontâneo de 1º trimestre com sinais de toxemia gravídica e indicação de esvaziamento uterino por curetagem.
B
prenhez ectópica sem sinais de toxemia gravídica e com indicação de videolaparoscopia e salpingectomia.
C
placenta prévia com sinais de toxemia gravídica e com indicação de esvaziamento do útero, independente da idade gestacional.
D
doença trofoblástica gestacional, com indicação de dilatação e esvaziamento por vácuo-aspiração e seguimento pós-molar com dosagem de hCG.
E
coriocarcinoma, com indicação de quimioterapia simples, por se tratar de doença não metastática.
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