Questão pública

Questão de Odontologia

Instituto AOCP - EBSERH - Residência em Odontologia - 2022 • AOCP • 2022

ID 157314 Odontologia AOCP Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares - EBSERH Residência em Odontologia 2022

Paciente de 21 anos de idade, sexo feminino, estudante, liga quatro dias após ter passado por tratamento odontológico de rotina. Revela que, no dia seguinte ao tratamento odontológico, percebeu duas pequenas lesões vesiculares no palato. Essas vesículas não eram doloridas e tinham aproximadamente 3 mm. Romperam-se e ficaram pequenas ulcerações no local. Pensou que estavam relacionadas ao tratamento odontológico, mas também teve cefaleia e mialgia e, logo após, apareceram lesões na face e no tronco. Essas lesões coçam muito. No momento, apresenta lesões já com crostas, mas também lesões vesiculares. Seu médico não detectou enfartamento de linfonodos e a orientou a avisar as pessoas com quem teve contato nos últimos dias. Disse que tomou todas as vacinas da infância. Diante do exposto, qual é o diagnóstico presuntivo e as implicações desse caso?

A paciente pode estar com monkeypox. Nesse caso, é preciso deixar todos do consultório odontológico em isolamento domiciliar por 21 dias para evitar a propagação da varíola.

A paciente pode estar com monkeypox. Nesse caso, se os profissionais do consultório odontológico estavam utilizando óculos de proteção e máscara N95 durante todo o período em que ela esteve presente, não há necessidade de fazer o isolamento, pois a transmissão se dá principalmente pelas vias respiratórias.

Como a paciente relata ter recebido todas as vacinas da infância, pode ser descartada a infecção pelo vírus varicela zoster. O diagnóstico preventivo é de uma doença infecciosa exantemática, possivelmente rubéola. É necessário fazer o isolamento de todos que tiveram contato com a paciente.

A paciente pode estar com varicela, pois, mesmo que tenha sido vacinada na infância, pode ocorrer uma infecção atenuada. Os pacientes são contagiosos, mesmo sem lesões, por um período de 24 a 48 horas antes do aparecimento das lesões.

Apesar de a paciente ter relatado ter tomado todas as vacinas da infância, o sarampo não pode ser descartado. Como a sua transmissão é por gotículas, se a equipe estava utilizando máscara N95, não há risco de transmissão.

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