Questão de Medicina

Texto 27A2-II

Paciente com 76 anos foi admitido no pronto-socorro após três horas de dor torácica intensa, ventilatório-dependente, localizada à direita. Relatou episódio de síncope súbita sem pródromos, com duração aproximada de três horas.
Antecedentes: hipertensão arterial sistêmica (há 19 anos), em uso de lisinopril 10 mg/dia, e linfoma primário do sistema nervoso central em tratamento havia 2 meses.
Exame físico: afebril, dispneico, frequência cardíaca de 118 bpm, frequência respiratória de 31 irpm, saturação de O 2 em 90% em ar ambiente, pressão arterial de 86 mmHg × 54 mmHg e sem resposta à reposição volêmica, além de turgência jugular a 45°. As auscultas cardíaca e pulmonar não revelaram alterações significativas. O ecocardiograma demonstrou hipocinesia do ventrículo direito e sinais de hipertensão pulmonar, sem outras alterações relevantes.