Questão pública

Questão de Medicina

Instituto AOCP - SES SC - Médico - Área: Pneumologia - 2026 • AOCP • 2026

ID 144934 Medicina Pneumologia AOCP Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina Médico - Área: Pneumologia 2026

Paciente masculino, 69 anos, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FEVE 30%), procura atendimento por quadro de dispneia progressiva e edema de membros inferiores. Durante a avaliação, são realizados exames, os quais evidenciam BNP de 1850 pg/mL e radiografia de tórax evidenciando derrame pleural direito moderado, sem alterações parenquimatosas. Exames laboratoriais não demonstram leucocitose nem elevação de PCR. O paciente nega emagrecimento, febre, ou dor torácica. Com base nas recomendações atuais sobre abordagem do derrame pleural em pacientes com insuficiência cardíaca, qual é a conduta mais adequada nesse momento?

Realizar punção diagnóstica imediata do derrame pleural, já que ele é unilateral e de moderado volume.

Postergar a punção e manter tratamento otimizado da IC, pois o paciente permanece estável e sem sinais clínicos ou laboratoriais de outra etiologia.

Solicitar tomografia de tórax com contraste antes da punção, independentemente da resposta clínica.

Realizar toracocentese apenas se houver necessidade de alívio sintomático.

Puncionar o derrame pleural apenas se o volume ultrapassar dois terços do hemitórax, independentemente de outros critérios clínicos

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