Questão pública

Questão de Medicina

Instituto AOCP - SES SC - Médico - Área Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia - 2026 • AOCP • 2026

ID 145170 Medicina Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia AOCP Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina Médico - Área Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia 2026

Homem de 73 anos é encontrado com déficit neurológico focal ao despertar, sendo que o último momento em que foi visto assintomático ocorreu há aproximadamente nove horas. A avaliação por tomografia computadorizada demonstra área isquêmica inicial limitada, oclusão arterial proximal e estudo de perfusão com discrepância significativa entre tecido isquêmico estabelecido e tecido potencialmente recuperável.

Com base na seleção por imagem em janela estendida, qual é a conduta mais adequada?

Não indicar EVT por estar fora da janela de 4,5h e porque a reperfusão tardia aumenta risco de hemorragia.

Não realizar EVT porque ASPECTS não é suficiente para determinar benefício após 6h, sendo necessária RM obrigatória.

Indicar tratamento endovascular, pois há discrepância entre tecido isquêmico estabelecido e tecido potencialmente recuperável, com núcleo isquêmico inferior a 70 mL, atendendo a critérios de seleção por imagem em janela estendida.

Realizar apenas trombólise venosa, pois a fisiopatologia tardia impede benefício da recanalização mecânica.

Adiar decisão até repetir a TC em 6h para avaliar progressão do infarto.

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