Questão pública

Questão de Medicina

Instituto AOCP - Prefeitura de Joinville - Médico - Área: Ginecologia e Obstetrícia - 2025 • AOCP • 2025

ID 162808 Medicina AOCP Prefeitura de Joinville Médico - Área: Ginecologia e Obstetrícia 2025

O citrato de clomifeno (CC) é amplamente utilizado na indução da ovulação em pacientes com síndrome dos ovários policísticos (SOP). Em relação ao seu mecanismo de ação e possíveis efeitos adversos, assinale a alternativa correta.

Atua como agonista estrogênico hipotalâmico, aumentando o feedback negativo do estradiol sobre o GnRH, o que estimula a secreção de LH e FSH.

Está associado a risco comprovado de câncer de ovário após múltiplos ciclos, sendo contraindicado após três tentativas, sendo a melhor opção, nesse caso, a fertilização in vitro.

Seu efeito cumulativo se deve principalmente ao isômero enclomifeno, mais potente e de meia-vida longa, responsável pelos efeitos antiestrogênicos endometriais.

O efeito antiestrogênico no endométrio explica a discrepância observada no próprio tratamento com CC, em que a taxa de ovulação é elevada (~80%), mas a taxa de gestação permanece relativamente baixa (~40%).

Nas mulheres ovuladoras, o CC aumenta a amplitude dos pulsos de GnRH, enquanto nas anovuladoras aumenta a frequência dos pulsos, o que explica a sua eficácia na SOP.

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