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Questão pública

Questão de Medicina

Instituto AOCP - Prefeitura de Joinville - Médico - Área: Oncologia - 2025 • AOCP • 2025

Mulher, 48 anos, com diagnóstico de câncer de mama em tratamento neoadjuvante (última dose de doxorrubicina + ciclofosfamida há 8 dias) em internamento devido à neutropenia febril (MASCC inicial = 22, neutrófilos iniciais = 88/mm³), encontra-se em seu terceiro dia de internação e antibioticoterapia endovenosa empírica com cefepime. Não houve foco infeccioso identificado. Em resultado laboratorial desse mesmo dia (D3), apresenta: hemoculturas parciais negativas e contagem de neutrófilos de 650/mm³. Apresenta-se afebril há mais de 24 horas, com boa aceitação de dieta oral e sem queixas. Considerando a evolução do caso exposto, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta frente ao caso.
A
Manter o cefepime até que a contagem de neutrófilos atinja 1500/mm³, garantindo recuperação medular e reduzindo riscos de complicações.
B
Transicionar a antibioticoterapia para amoxicilina-clavulanato + ciprofloxacino e programar alta nas próximas 24 horas.
C
Escalonar a antibioticoterapia para meropenem devido à neutropenia persistente.
D
Suspender antibioticoterapia e proceder com alta hospitalar, orientando retorno se novo episódio febril.
E
Administrar fator estimulador de granulócitos para reduzir a mortalidade da complicação oncológica.
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