Questão de Medicina

Paciente, 15 anos, chega ao consultório com aumento de volume na coxa há dois meses. Após a avaliação local, sistêmica e biópsia, foi diagnosticado com sarcoma de partes moles de alto grau. Iniciou-se um esquema de quimioterapia neoadjuvante, com resposta inicial positiva, com redução do tamanho tumoral e melhora dos sintomas locais. Porém, após o terceiro ciclo, notou-se estagnação seguida de discreta progressão da doença nos exames de imagem. Diante dessa situação, qual dos mecanismos a seguir é uma das principais razões para as células terem “ignorado” a quimioterapia e continuarem a se proliferar?