Questão pública

Questão de Medicina

Instituto AOCP - Prefeitura de Joinville - Médico - Área: Cirurgia Torácica - 2025 • AOCP • 2025

ID 162745 Medicina Pneumologia AOCP Prefeitura de Joinville Médico - Área: Cirurgia Torácica 2025

Paciente masculino, 56 anos, nunca tabagista, iniciou quadro de sinusopatia importante há 4 meses. Foi avaliado inicialmente pelo pneumologista, o qual indicou tratamento com levofloxacin e broncodilatador. Apresentou melhora apenas transitória e evoluiu com persistência de tosse seca, sendo submetido à tomografia computadorizada de tórax que mostrou infiltrado pulmonar com disseminação broncogênica no lobo inferior direito e lesão escavada no lobo médio. Foi encaminhado, então, à cirurgia torácica para avaliação e propedêutica. Em relação ao caso exposto, assinale a alternativa correta.

A principal hipótese diagnóstica é de neoplasia pulmonar primária. Deve ser indicada biopsia percutânea da lesão no lobo médio para diagnóstico.

O diagnóstico provável é de neoplasia primária e deve ser solicitado PET-CT para estadiamento mediastinal e à distância.

Há grande possibilidade de doença inflamatória ou infecciosa. A dosagem de IGRA e ppd tem grande acurácia para definição do diagnóstico.

O quadro clínico sugere doença infecciosa, e a broncoscopia com lavado broncoalveolar é método eficaz para determinação do diagnóstico.

Neoplasia pulmonar secundária está entre as possibilidades diagnósticas no quadro descrito. Devem ser solicitadas endoscopia digestiva, colonoscopia e avaliação urológica.

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