Questão de Medicina

Paciente de sessenta e cinco anos de idade portador de
hipertensão arterial procurou o ambulatório de clínica médica com
queixa de diminuição progressiva da memória, dificuldade de
marcha e incontinência urinária. Relatou piora no último ano. O
paciente, que usa fralda para dormir, tem histórico de abuso de
álcool na juventude, por cerca de dez anos e cessado havia
vinte anos. No último ano, o paciente apresentou seis episódios de
queda da própria altura, tendo realizado, após a última queda,
exame de tomografia de encéfalo e, posteriormente, de ressonância
magnética, a qual apontou atrofia de mesencéfalo — sinal do
beija-flor ou do pinguim. Na anamnese, o paciente referiu tendência
para cair de costas durante as quedas. No exame clínico, ele estava
orientado no tempo e no espaço, apresentava distonia facial
acentuada, com pregas nasolabiais profundas e sobrancelhas
franzidas, o que lhe dava uma aparência de surpresa ou
preocupação. A marcha apresentava base alargada, robotizada, em
pequenos passos. O IMC do paciente, que não apresentou outras
alterações relevantes ao exame físico, é de 27,5 kg/m2.

Com base no caso clínico precedente, julgue os itens que
se seguem.