Questão de Medicina

Um paciente de trinta e cinco anos de idade procurou
atendimento médico por apresentar dispneia e edema de
membros inferiores, que geralmente à tarde se estendia até
os joelhos. Os sintomas começaram havia seis meses,
inicialmente com dispneia a esforços moderados, mas progredindo
rapidamente, apresentando-se, inclusive, em repouso. O paciente
emagreceu 15 kg desde o início dos sintomas. Ele negou
história de dor torácica ou de hipertensão arterial. O exame físico
revelou frequência cardíaca de 100 bpm, pressão arterial
de 90 mmHg × 60 mmHg em membro superior direito e de
80 mmHg × 50 mmHg em membro inferior direito. As veias
jugulares estavam túrgidas em decúbito de 45°. Não houve
anormalidades no exame dos pulmões. O choque da ponta do
coração foi palpado no 7.º espaço intercostal esquerdo, sobre
a linha axilar anterior. A 1.ª bulha estava normal, mas a 2.ª bulha
cardíaca estava hiperfonética em área pulmonar. Havia sopro
diastólico de intensidade de +++/4+ em área aórtica e na borda
esternal esquerda. A palpação do fígado a seis centímetros do
rebordo costal direito causava dor. Não foi identificada massa
pulsátil em abdome. Havia edema ++/4+ em membros inferiores.
Todos os pulsos estavam presentes e simétricos.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.