Questão de Medicina

Um paciente de quarenta e cinco anos de idade
diagnosticado havia vinte e cinco anos com diabetes melito (DM)
tipo 2 procurou atendimento médico referindo inchaço por todo
o corpo, urina espumosa e com volume reduzido, quadro que,
de acordo com ele, havia se agravado no último mês. Ele informou,
ainda, que esses sintomas vinham acompanhados de náuseas
matinais, na maioria das vezes seguidas de vômitos, prurido
generalizado e hiporexia. Ao exame físico, ele apresentava edema
palpebral e de membros inferiores ++/+4 (duas cruzes em quatro)
e palidez cutaneomucosa ++/+4. A pressão arterial verificada foi
de 170 mmHg × 100 mmHg, e a frequência cardíaca de 108 bpm.
AR: MVF abolido bilateralmente em bases pulmonares.
Abdome: macicez móvel presente. Os exames complementares
mostraram os seguintes resultados: hemoglobina = 10,3 g%;
hematócrito = 28%; ureia = 230 mg/dL; creatinina = 11,5 mg/dL;
sódio plasmático = 122 mEq/L; potássio = 7,3 mEq/L;
glicemia = 288 mg/dL. A gasometria revelou bicarbonato
sérico = 12 e Ph = 7,32. O exame sumário de urina
mostrou proteinúria +++/+4 e cetonúria negativa. A taxa
de filtração glomerular estimada pela fórmula CKD-EPI foi
de 6 mL/minuto/1,73 m2 de superfície corporal. Uma radiografia
de tórax mostrou derrame pleural bilateral.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.