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Questão de Medicina

NUCEPE - UESPI - Clínica Médica Cirurgia Geral Ginecologia e Obstetrícia - 2026 • NUCEPE • 2026

ID 105349 Medicina Gastroenterologia NUCEPE UESPI Clínica Médica Cirurgia Geral Ginecologia e Obstetrícia 2026

Paciente de 68 anos, com história de perda ponderal, prurido intenso e icterícia progressiva há 2 meses, apresenta bilirrubina total de 12 mg/dL (predomínio direto), fosfatase alcalina e GGT elevadas. A ultrassonografia evidencia dilatação de vias biliares intra-hepáticas, sem cálculos na vesícula. A tomografia mostra estenose na confluência dos ductos hepáticos direito e esquerdo. No diagnóstico diferencial com adenocarcinoma de cabeça de pâncreas, qual achado é mais sugestivo de colangiocarcinoma hilar (tumor de Klatskin)?

Dilatação predominante das vias biliares intra-hepáticas, com colédoco distal de calibre normal.

Vesícula biliar palpável e indolor ao exame físico (sinal de Courvoisier).

Dilatação simultânea do ducto pancreático principal e do colédoco (sinal do duplo ducto).

Elevação acentuada de amilase e lipase séricas.

Presença de massa sólida na cabeça pancreática à tomografia.

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