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Questão pública

Questão de Medicina

Quadrix - FHGV - Médico Auditor - 2019 • Instituto Quadrix • 2019

Um médico cirurgião realizou os procedimentos de uvulopalatofaringoplastia e amigdalectomia pela mesma via, em um mesmo ato cirúrgico, com o intuito de minimizar os riscos que a realização de procedimentos em dois tempos acarreta. Apesar de terem sido realizados pela mesma via de acesso, a fatura enviada ao convênio informou que deveriam pagar, tanto ao anestesiologista quanto ao cirurgião, 50% do valor pela retirada das tonsilas palatinas, mais 100% pelo ato cirúrgico principal. Entretanto, o convênio glosou a fatura com a argumentação de que, por serem pela mesma via, no mesmo ato cirúrgico, não caberia a cobrança de ambos os procedimentos e apresentou como prova gravação de filme realizado por médico auditor.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta de acordo com os princípios da ética médica.
A
O convênio está correto, pois, no mesmo ato cirúrgico, deve haver a cobrança de honorários somente do procedimento de maior valor.
B
A gravação de filmes em cirurgias, observados os aspectos éticos do sigilo médico, está sendo cada vez mais realizada e serve como prova eletrônica para dirimir dúvidas de auditoria médica.
C
Nem o convênio nem o cirurgião estão corretos, pois, apesar de se tratar de um mesmo ato cirúrgico, deve haver a cobrança de 100% dos honorários de ambos os procedimentos.
D
A fatura enviada pelo cirurgião ao plano de saúde está adequada.
E
Nem o convênio nem o cirurgião estão corretos, pois o correto seria a cobrança de 50% do primeiro procedimento e 100% do segundo para o cirurgião e 50% de ambos os procedimentos para o anestesista.
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