Texto para as questões 21 e 22.
Uma mulher de 57 anos de idade, com histórico de
prolactinoma há dez anos, tratado com carbegolina, sem uso
contínuo de medicações, procurou o pronto-socorro
queixando-se de fadiga, náuseas e vômitos, epigastralgia,
anorexia, constipação e dor lombar à direita. Ao exame físico,
observou-se pressão arterial de 100 x 70 mmHg, frequência
cardíaca de 95 e saturação de oxigênio de 98%.
Realizou exames laboratoriais, que mostraram: hemoglobina
12,5 g/dl; sódio 145 mg/dl; potássio 3,7 mg/dl; cálcio sérico
10,7 mg/dl; albumina 3,8 g/dl; ureia 43 mg/dl;
creatinina 1 mg/dl; fósforo 2,3 mg/dl; e PTH 110 pg/mL.
Ecografia renal revelou litíase renal à direita, com moderada
dilatação pielocalicial, e ecografia cervical revelou aumento
do volume de paratireoide inferior direita.
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Em relação aos inibidores de SGLT2, assinale a alternativa
Texto associado
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa
correta.
Texto associado
Texto para as questões 31 e 32.
Um paciente de dezessete anos de idade, portador de
diabetes mellitus tipo 1 há dez anos, em uso de insulina
detemir 60 ui pela manhã e dose fixa de insulina aspart (sete
unidades quinze minutos antes das principais refeições), faz
uso de monitorização contínua de glicose, que apresenta
desvio-padrão de 86 mg/dl. Relata uso ocasional de bebida
alcoólica, apresentando níveis glicêmicos de até 35 durante a
noite, mas refere que seu corpo já está acostumado, não
apresenta sintomas e o evento “reverte sozinho”, pois acorda
pela manhã com a glicemia alta após os episódios de
hipoglicemia. Mostra exame de glicemia de jejum 180 mg/dl
e hemoglobina glicada 6,8% e se recusa a realizar contagem
de carboidratos.
Um paciente de dezessete anos de idade, portador de
diabetes mellitus tipo 1 há dez anos, em uso de insulina
detemir 60 ui pela manhã e dose fixa de insulina aspart (sete
unidades quinze minutos antes das principais refeições), faz
uso de monitorização contínua de glicose, que apresenta
desvio-padrão de 86 mg/dl. Relata uso ocasional de bebida
alcoólica, apresentando níveis glicêmicos de até 35 durante a
noite, mas refere que seu corpo já está acostumado, não
apresenta sintomas e o evento “reverte sozinho”, pois acorda
pela manhã com a glicemia alta após os episódios de
hipoglicemia. Mostra exame de glicemia de jejum 180 mg/dl
e hemoglobina glicada 6,8% e se recusa a realizar contagem
de carboidratos.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa
correta.
Texto associado
Uma mulher de 38 anos de idade iniciou, há aproximadamente duas semanas, quadro de ptose palpebral à esquerda, diplopia e fraqueza proximal de membros inferiores e superiores. Os sintomas referidos pioravam significativamente no fim do dia e após a realização de atividades que exigiam esforço. Observou‐se melhora dos sintomas com administração de piridostigmina.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o componente da unidade motora provavelmente acometido na fisiopatologia do quadro.
No que concerne aos transtornos do sono, assinale a alternativa correta.
A síndrome do túnel do carpo é a neuropatia compressiva
mais frequente nos membros superiores. Ela é caracterizada
pela compressão do nervo mediano em seu trajeto pelo túnel
do carpo na região do punho. Com relação à anatomia dessas
estruturas, assinale a alternativa correta.
Texto associado
Texto para as questões 35 e 36.
Uma paciente de 62 anos de idade, com queixa de
cefaleia há seis meses, evoluindo, há uma semana, com
hemiparesia à esquerda (confirmada ao exame físico, com
força grau III em membro inferior e grau IV em membro
superior), realizou ressonância magnética de crânio com
contraste, que evidenciou lesão intradural, extra-axial,
localizada na convexidade frontal direita, medindo 5 cm de
diâmetro, com intenso realce pelo meio de contraste e
compressão do parênquima cerebral adjacente. Foi
então submetida à ressecção da lesão, sendo o
material encaminhado para análise histopatológica e
imuno-histoquímica.
Uma paciente de 62 anos de idade, com queixa de
cefaleia há seis meses, evoluindo, há uma semana, com
hemiparesia à esquerda (confirmada ao exame físico, com
força grau III em membro inferior e grau IV em membro
superior), realizou ressonância magnética de crânio com
contraste, que evidenciou lesão intradural, extra-axial,
localizada na convexidade frontal direita, medindo 5 cm de
diâmetro, com intenso realce pelo meio de contraste e
compressão do parênquima cerebral adjacente. Foi
então submetida à ressecção da lesão, sendo o
material encaminhado para análise histopatológica e
imuno-histoquímica.
Na descrição do procedimento, o cirurgião relatou que a
ressecção tumoral em sua porção intradural foi completa.
Entretanto, não foi retirada ou coagulada a dura-máter onde
o tumor estava aderido. Considerando essas informações,
assinale a alternativa que apresenta o grau de ressecção
alcançado nessa situação hipotética de acordo com a
classificação de Simpson.
Texto associado
Texto para as questões de 25 a 27.
Uma paciente de 56 anos de idade, hipertensa e diabética, iniciou, há uma hora, episódio súbito de perda de força no dimídio direito, de predomínio crural, associado à afasia e à abulia. A tomografia de crânio não evidenciou alterações.
Uma paciente de 56 anos de idade, hipertensa e diabética, iniciou, há uma hora, episódio súbito de perda de força no dimídio direito, de predomínio crural, associado à afasia e à abulia. A tomografia de crânio não evidenciou alterações.
