Questão de Medicina

Texto para as questões 21 e 22.

Uma mulher de 57 anos de idade, com histórico de
prolactinoma há dez anos, tratado com carbegolina, sem uso
contínuo de medicações, procurou o pronto-socorro
queixando-se de fadiga, náuseas e vômitos, epigastralgia,
anorexia, constipação e dor lombar à direita. Ao exame físico,
observou-se pressão arterial de 100 x 70 mmHg, frequência
cardíaca de 95 e saturação de oxigênio de 98%.
Realizou exames laboratoriais, que mostraram: hemoglobina
12,5 g/dl; sódio 145 mg/dl; potássio 3,7 mg/dl; cálcio sérico
10,7 mg/dl; albumina 3,8 g/dl; ureia 43 mg/dl;
creatinina 1 mg/dl; fósforo 2,3 mg/dl; e PTH 110 pg/mL.
Ecografia renal revelou litíase renal à direita, com moderada
dilatação pielocalicial, e ecografia cervical revelou aumento
do volume de paratireoide inferior direita.