Questão de Medicina

Texto para as questões 31 e 32.

Um paciente de dezessete anos de idade, portador de
diabetes mellitus tipo 1 há dez anos, em uso de insulina
detemir 60 ui pela manhã e dose fixa de insulina aspart (sete
unidades quinze minutos antes das principais refeições), faz
uso de monitorização contínua de glicose, que apresenta
desvio-padrão de 86 mg/dl. Relata uso ocasional de bebida
alcoólica, apresentando níveis glicêmicos de até 35 durante a
noite, mas refere que seu corpo já está acostumado, não
apresenta sintomas e o evento “reverte sozinho”, pois acorda
pela manhã com a glicemia alta após os episódios de
hipoglicemia. Mostra exame de glicemia de jejum 180 mg/dl
e hemoglobina glicada 6,8% e se recusa a realizar contagem
de carboidratos.