Questão pública

Questão de Medicina

Quadrix - FHGV - Médico Cirurgião Vascular - 2019 • Instituto Quadrix • 2019

ID 185347 Medicina Cirurgia Vascular Instituto Quadrix Fundação Hospitalar Getúlio Vargas Médico Cirurgião Vascular 2019

Uma paciente diabética de 68 anos de idade procurou
atendimento médico por apresentar vermelhidão e inchaço
no pé esquerdo há cinco dias. Estava em bom estado geral,
normotensa, hemodinamicamente estável e eupneica. Ao
exame dos membros inferiores, observou-se eritema e
edema no dorso do pé esquerdo (em comparação com o
membro contralateral). Pulsos simétricos, femorais e
poplíteos presentes e pulsos infrapatelares ausentes. A
planta do pé esquerdo apresentava úlcera na base do hálux,
com saída de secreção purulenta, e extensa calosidade ao
redor da úlcera; história de ulceração há dois meses.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa
correta.

Trata-se de infecção em pé diabético, estando
indicadas a internação e a cultura da secreção, colhida
por swab , que deverá ser realizada antes do início da
antibioticoterapia.

A antibioticoterapia empírica deverá ser iniciada
imediatamente e, após sua realização, a cultura da
secreção obtida por swab deverá guiar a troca, se
necessária, dos antibióticos.

A drenagem cirúrgica e a remoção dos tecidos
desvitalizados deverão ser concomitantes ao início da
antibioticoterapia empírica e a cultura de tecidos
profundos deverá ser realizada.

Está indicada a angiografia imediata para programar a
revascularização.

Caso a radiografia (frente e oblíquo) não aponte
osteomielite, a arteriografia será dispensável, podendo
ser feito o tratamento apenas com antibioticoterapia e
cuidados locais.

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