Questão pública

Questão de Medicina

FCC - SMS São José do Rio Preto - Médico Neurologista - 2019 • FCC • 2019

ID 172499 Medicina Neurologia FCC Secretaria Municipal de Saúde de São José do Rio Preto Médico Neurologista 2019

Um lutador amador de boxe, durante um treino, teve uma dor cervical súbita à esquerda; ao examiná-lo, detectou-se uma contratura do músculo esternocleidomastoideo à esquerda. Após usar AINE e relaxante muscular, retornou em 2 dias com melhora discreta da dor cervical e relato de cefaleia em região temporal esquerda tipo pulsátil, moderada intensidade, que piorava com a movimentação da cabeça ou cervical. Ao examiná-lo novamente, notou-se que a palpação do mesmo músculo causava aumento da dor de cabeça na região temporal esquerda. O restante do exame neurológico e cefaliátrico é normal. Nesse caso, é correto afirmar:

Trata-se de cefaleia tensional, tendo em vista o evidente componente miofascial; deve-se realizar o bloqueio periférico com lidocaína 2% sem vasoconstritor e encaminhá-lo à fisioterapia.

Trata-se de uma enxaqueca com gatilho no músculo esternocleidomastoideo; deve-se realizar o bloqueio periférico com lidocaína 2% sem vaso condutor e encaminhá-lo à fisioterapia.

A hipótese mais provável é de cefaleia cervicogênica; deve-se realizar o bloqueio periférico com lidocaína 2% sem vasoconstritor e encaminhá-lo à fisioterapia.

Para o diagnóstico de cefaleia cervicogênica é necessário a demonstração de lesão cervical ipsilateral à cefaleia através de exames complementares.

Está indicada termografia de cabeça e pescoço comparando as temperaturas da artéria oftálmica ipsilateral com a região dolorosa do músculo com gatilho.

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