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Questão de Medicina

CESGRANRIO - UNIRIO - Médico - Área Nefrologia - 2019 • CESGRANRIO • 2019

ID 166388 Medicina Nefrologia CESGRANRIO Universidade Federal do Rio de Janeiro Médico - Área Nefrologia 2019
Uma criança de 11 anos deu entrada na emergência com história de dor de garganta há 10 dias, edema dos membros inferiores e urina escura, nos últimos 2 dias. Exame físico: PA 140 x 90 mmHg, FC 115 bpm, AC com RCR em 3T, AR com estertores subcrepitantes nas bases pulmonares. Exames complementares: Hb 13g%, leucócitos 12.500/ m m 3 , plaquetas 275.000/ m m 3 , VHS 56 mm, creatinina 0,65 mg%, glicemia 82 mg%, sódio 136 mEq/L, potássio 4,5 mEq/L e EAS: hemácias incontáveis, piócitos 4-5/campo, raros cilindros hemáticos, proteínas +/4+.
Com base na principal hipótese diagnóstica para essa criança, conclui-se que
A
a evolução para insuficiência renal aguda é bastante frequente nesses casos.
B
a imunofluorescência desses casos mostra comumente depósitos típicos de C3 e IgG, em padrão granular difuso no mesângio e nas paredes capilares glomerulares.
C
o quadro é característico de síndrome nefrótica, pela deposição linear de imunoglobulinas e complemento difusamente nas paredes capilares.
D
as frações C3 e CH50 do complemento são, ao contrário do C4 e C1Q, aumentadas.
E
anticorpos como anti-DNase B, anti-hialuronidase e antiestreptoquinase são reduzidos em até 75% dos casos.
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