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Questão pública

Questão de Medicina

CESGRANRIO - UNIRIO - Médico - Área Nefrologia - 2019 • CESGRANRIO • 2019

ID 166432 Medicina Nefrologia CESGRANRIO Universidade Federal do Rio de Janeiro Médico - Área Nefrologia 2019
Paciente de 56 anos, sexo masculino, em acompanhamento regular com Nefrologista há 3 anos por nefropatia diabética e hipertensiva, faz uso regular de Losartan 50mg/d, Anlodipina 5mg/d, Atorvastatina 20mg/ e Insulina NPH em duas tomadas diárias. Exames realizados há 1 ano revelam ClCr estimado pelo CKDEPI = 36ml/min/1.73 m 2 . Exames atuais revelam ClCr = 29ml/min/1.73 m 2 (CKDEPI), proteinúria em urina 24horas = 700mg/24horas, Hb =11g/dL, Bicarbonato sérico = 19mmol/L.
Com relação à progressão da doença renal crônica e às principais ações a serem tomadas nesse momento, considera-se que
A
o paciente em questão deve ser considerado de progressão acelerada, dado o declínio do ritmo de filtração glomerular maior que 5mL/min/1.73 m 2 /ano.
B
a suspensão do BRA (Losartan) deve ser considerada diante da proteinúria inferior a 1g/24h e o estágio atual de DRC.
C
a reposição com eritropoietina semanal deve ser iniciada a fim de manter níveis de Hb próximos de 12,5g/dL.
D
os níveis de bicarbonato sérico entre 18-20mmol/L devem sem mantidos através de suplementação, a fim de retardar a progressão da DRC.
E
os níveis tensionais iguais ou inferiores a 140x90mmHg devem ser mantidos como alvo terapêutico para retardar a progressão de função renal.
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