Questão pública

Questão de Medicina

CESGRANRIO - UNIRIO - Médico Pediatra - 2016 • CESGRANRIO • 2016

ID 164238 Medicina Pediatria CESGRANRIO Universidade Federal do Rio de Janeiro Médico Pediatra 2016

Depois de passar um final de semana na casa de seus avós, um pré-escolar de 2 anos iniciou um quadro de diarreia associada à queda do estado geral. Seus pais dizem que, nos últimos dois dias, anda muito sonolento e não está querendo brincar. Ao serem perguntados sobre o aspecto das fezes, os pais afirmam que no último dia apresentou mais de 10 episódios de evacuação líquida, sem sangue, muco ou pus.
No exame físico, encontrou-se o seguinte: peso: 13 kg; desidratado: +4/4; sonolento; temperatura axilar: 36,8 °C; FC: 176 bpm; FR: 32 irpm; PA: 72x50 mmHg; pulsos finos; AR, ACV e abdome sem alterações.

Qual a conduta inicial para esse caso?

Orientar sinais de alarme e prescrever terapia de reidratação oral com 50 a 100 ml de soro de reidratação oral após cada evacuação diarreica. Reavaliar em 24 horas.

Iniciar terapia de reidratação oral com 50 a 100 ml/kg em 3 a 4 horas e, após esse período, dar alta com soro de reidratação oral e ciprofloxacino. Reavaliar em 24 horas.

Iniciar hidratação venosa com 20 ml/kg de soro fisiológico 0,9% em 20 minutos e, após esse período, reavaliar a necessidade de nova etapa de expansão.

Iniciar hidratação venosa com 20 ml/kg de soro fisiológico em 3 a 4 horas e, após esse período, dar alta com soro de reidratação oral e ciprofloxacino. Reavaliar em 24 horas.

Orientar sinais de alarme e prescrever terapia de reidratação oral com 50 a 100 ml de soro de reidratação oral a cada 2 horas. Reavaliar em 24 horas.

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