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Questão de Medicina

CESGRANRIO - UNIRIO - Médico - Área Nefrologia - 2016 • CESGRANRIO • 2016

ID 164379 Medicina Nefrologia CESGRANRIO Universidade Federal do Rio de Janeiro Médico - Área Nefrologia 2016

Um paciente de 70 anos, com diabetes Mellitus , doença vascular aterosclerótica, hipertensão e nefropatia diabética foi encaminhado para um parecer sobre a realização de uma angiografia coronariana, com contraste iodado. O paciente está clinicamente bem e seu clearance de creatinina é 25 ml/min.

Nesse caso, para minimizar a toxicidade renal do contraste, qual recomendação deve ser indicada?

Ofertar solução salina a 0,9%, 1 ml/kg/h, iniciando de 6 a 12 horas antes do procedimento, durante o mesmo e manter até de 6 a 12 horas após o procedimento.

Ofertar água via oral nas 24 horas antes do cateterismo.

Iniciar reposição venosa de bicarbonato de sódio a 8,4% (1 mEq/kg) e manitol a 20% (0,5 g/kg), iniciando 6 horas antes e repondo até 6 horas após o procedimento.

Um diurético de alça deve ser prescrito para manter boa diurese e eliminar o contraste.

Iniciar um IECA visando proteger a função renal.

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