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Questão de Medicina

CESGRANRIO - UNIRIO - Médico - Área Nefrologia - 2016 • CESGRANRIO • 2016

Um paciente de 72 anos, com insuficiência cardíaca congestiva, foi internado com edema dos membros inferiores e do abdome. Foi medicado, entre outras coisas, com furosemida, obtendo uma perda ponderal média de 2 kg por dia.

Foram realizados exames de sangue e de urina no 1º e no 7º dias de internação, e os resultados constam do quadro a seguir.

Sangue 1º dia
Sangue 7º dia
Urina 1º dia
Urina 7º dia
Volume ml
-
-
350
1.500
Sódio mEq/L
137
135
8
30
Potássio mEq/L
4,8
3,2
45
90
Bicarbonato mEq/L
22
30
-
-
Ureia mg%
65
182
-
-
Creatinina mg%
1,28
2,45
-
-

Analisando-se a evolução do paciente, conclui-se que
A
a associação de um diurético tiazídico é necessária no 7º dia para melhora clínica.
B
o paciente não mostrou resposta à furosemida durante a primeira semana.
C
o paciente apresenta um estado clínico compatível com hiperaldosteronismo.
D
é necessário aumentar a ação diurética para obter melhor função cardíaca e renal.
E
o início de espironolactona no 7º dia não deve alterar a resposta natriurética e caliurética.
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