Questão pública

Questão de Medicina

Instituto AOCP - SES SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica - 2026 • AOCP • 2026

ID 146537 Medicina Oncologia (Cancerologia Clínica) AOCP Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina Médico - Área Cirurgia Oncológica 2026

Homem de 68 anos apresenta carcinoma ductal de pâncreas na cabeça pancreática (T2N1M0, AJCC 8ª ed.). O tumor provoca estenose duodenal e icterícia obstrutiva, tratada previamente com colocação de prótese plástica por papilotomia endoscópica. O paciente refere perda ponderal acentuada e passa a maior parte do dia no leito, embora consiga realizar higiene e alimentação com auxílio. Considerando o estadiamento, o desempenho funcional e os princípios de decisão terapêutica multidisciplinar, qual é a conduta inicial mais adequada para esse caso?

Realizar gastroduodenopancreatectomia imediata, visto que o tumor é localizado e a icterícia foi controlada pela prótese biliar.

Indicar radio e quimioterapia neoadjuvante, sem necessidade de nova intervenção cirúrgica, visando reduzir o volume tumoral e melhorar a capacidade alimentar antes de reavaliar a ressecabilidade.

Realizar derivação digestiva (gastrojejunostomia ou jejunostomia) para suporte nutricional e controle da obstrução, associando tratamento sistêmico neoadjuvante, sendo esta uma conduta indicada para pacientes com ECOG 3.

Efetuar duodenopancreatectomia parcial com linfadenectomia limitada, indicada apenas em pacientes com ECOG 2 e infiltração duodenal, como abordagem inicial de menor extensão.

Manter cuidados paliativos clínicos e controle sintomático, sendo esta uma conduta compatível com pacientes em ECOG 4.

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