Questão pública

Questão de Medicina

Instituto AOCP - SES SC - Médico - Área Oncologia Clínica - 2026 • AOCP • 2026

ID 147096 Medicina Oncologia (Cancerologia Clínica) AOCP Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina Médico - Área Oncologia Clínica 2026

Um homem de 68 anos, previamente hígido, apresenta linfadenomegalia generalizada, perda ponderal e sudorese noturna. A biópsia de linfonodo demonstra linfoma difuso de grandes células B (DLBCL). O painel imuno-histoquímico é compatível com subtipo não-GCB pelo algoritmo de Hans. O FISH revela ausência de rearranjos de MYC, BCL2 e BCL6. O laboratório demonstra elevação do LDH, e PET-CT mostra múltiplos linfonodos supra e infradiafragmáticos, sem acometimento extranodal. De acordo com as recomendações clínicas recentes, qual das seguintes condutas é a mais adequada para o manejo inicial desse paciente?

Realizar DA-EPOCH-R de rotina, por tratar-se de subtipo não-GCB, considerado de pior prognóstico.

Iniciar R-CHOP, pois continua sendo o tratamento padrão para DLBCL avançado, independentemente do subtipo COO.

Iniciar polatuzumabe-vedotina substituindo vincristina (pola-R-CHP), pois é indicado para todos os casos não-GCB.

Realizar biópsia de medula óssea obrigatoriamente para definir estadiamento, mesmo com PET-CT mostrando captação homogênea.

Indicar terapia de 1ª linha com CAR-T cell devido à presença de fatores clínicos de alto risco.

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