Questão pública

Questão de Medicina

Instituto AOCP - SES SC - Médico - Área: Urologia - 2026 • AOCP • 2026

ID 147121 Medicina Urologia AOCP Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina Médico - Área: Urologia 2026

Um homem de 32 anos, previamente hígido, apresenta episódios recorrentes de dor em flanco direito. A tomografia mostra obstrução congênita da junção pieloureteral (JPU) direita com dilatação pielocalicial e múltiplos cálculos de cálcio no rim ipsilateral. Função renal global preservada, sem alterações laboratoriais importantes. O urologista indica pieloplastia laparoscópica para correção definitiva da obstrução.

Em relação ao manejo global desse paciente, qual é a conduta mais adequada para reduzir o risco de recorrência de cálculos após a correção cirúrgica?

Realizar apenas a pieloplastia, pois a restauração do fluxo urinário remove o fator causal, não havendo necessidade de investigação metabólica.

Associar nefrectomia parcial do polo mais acometido, uma vez que o parênquima exposto à estase urinária tende a recidivar cálculos mesmo após a correção.

Corrigir a JPU e, em seguida, solicitar avaliação metabólica completa da litíase (urina de 24 horas, eletrólitos, cálcio, oxalato, citrato, ácido úrico etc.), tratando hiperexcreções identificadas (por exemplo, hipercalciúria) com medidas dietéticas e/ou farmacológicas.

Tratar apenas com medidas gerais (aumentar ingestão hídrica e reduzir proteína animal), sem exames adicionais, pois a presença de JPU impede interpretação fidedigna da urina de 24 horas.

Adiar qualquer intervenção cirúrgica e tratar somente com citrato de potássio em longo prazo, já que a maioria dos cálculos em JPU obstrutiva está relacionada à hipocitratúria isolada.

Quer responder esta questão e acompanhar seu desempenho?

Entre na QuestLab para responder, acessar a AURA, estatísticas, cadernos, anotações e outros recursos da plataforma.

Criar conta para responder Já tenho uma conta

Questão de Medicina

Mais questões de Medicina › Urologia