Questão de Medicina

Uma paciente, previamente hígida, de vinte e sete anos de
idade, chegou ao pronto-socorro apresentando dor lombar à direita,
febre, náuseas, vômitos e piora do quadro de disúria, polaciúria e
hematúria, iniciado três semanas antes desse atendimento e cujos
sintomas haviam melhorado parcialmente após o uso de medicação
adquirida sem prescrição médica pela paciente. Os exames
mostraram os seguintes resultados: PEG, mucosas secas e
hipocoradas; edema de MMII (+/+4); perfusão periférica
débil; estado febril = 38,5 °C; PA = 80 mmHg × 60 mmHg;
pulso = 120 bpm; FR = 28 irpm; peso basal = 60 kg; AR = pulmões
limpos, esforço respiratório e uso de musculatura acessória;
Sat O2 90% (Venturi 50% 10 L/min.); ACV = BRNF, taquicárdicas,
sem sopros; ADig = Giordano positivo à direita, sem
visceromegalias; sistema nervoso = pupilas isocóricas e
fotorreagentes, obnubilada; escala de coma de Glasgow = 13;
diurese = 350 mL/12 h. Exames adicionais: hemograma: Hb = 10;
leucograma = 3.500; bastão = 500; plaquetas = 105.000; ureia = 85;
creatinina = 1,8; Na = 144; K = 5,1; CR = 102. Gasometria:
pH = 7,2; HCO3 = 16; PCO 2 = 28; PO 2 = 75; lactato = 2,6.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens que se
seguem.