Questão pública

Questão de Medicina

NUCEPE - UESPI - Clínica Médica Cirurgia Geral Ginecologia e Obstetrícia - 2026 • NUCEPE • 2026

ID 105305 Medicina Pediatria e Neonatologia NUCEPE UESPI Clínica Médica Cirurgia Geral Ginecologia e Obstetrícia 2026

Um menino de 6 anos é encaminhado por constipação intestinal grave desde os primeiros meses de vida. Evacua a cada 10–14 dias, com fezes endurecidas, sem episódios de escape fecal. Os pais relatam que nunca houve comportamento de retenção voluntária. Há história de atraso para sentar e andar sem apoio. Ao exame físico: • Peso e estatura no percentil 0. • Abdome discretamente distendido. • Ampola retal vazia ao toque retal. • Tônus anal diminuído. • Reflexo cutâneo-anal ausente . • Membros inferiores com hipotonia leve e reflexos profundos diminuídos. Antecedentes neonatais: • Eliminação de mecônio em 36 horas de vida. Assinale a alternativa CORRETA.

Constipação funcional; iniciardesimpactação fecal e laxativo osmótico em longo prazo, pois a ausência de escape fecal é variante clínica possível.

Doença de Hirschsprung de apresentação tardia; indicar biópsia retal, pois a ampola vazia é achado patognomônico.

Constipação secundária ao distúrbio neurológico; indicar investigação neurológica e imagem da coluna lombossacra antes de instituir tratamento laxativo isolado.

Encoprese retentiva; iniciar intervençãocomportamental intensiva associada a fibras e rotinaevacuatória.

Doença de Hirschsprung, indicar colostomia sem necessidade de biópsia retal.

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