Questão de Medicina

Em casos de infecção precoce, deve-se iniciar
empiricamente oxacilina + amicacina.

Em casos de infecção tardia, deve-se
iniciar empiricamente ampicilina ou penicilina
cristalina + amicacina ou gentamicina.

Quando a infecção é improvável ou não diagnosticada,
o tratamento prejudica os pacientes, induzindo a
resistência bacteriana.

Sempre que possível, deve-se evitar o uso de
cefalosporinas, carbapenêmicos e glicopeptídeos. O
uso amplo de cefalosporinas de terceira geração tem
sido associado à emergência preocupante de
enterobactérias produtoras de betalactamases de
espectro estendido (ESBL), capazes de hidrolisar a
cefotaxima, a ceftriaxona, a ceftazidima e o aztreonan.

Os glicopeptídeos são os antimicrobianos com maior
espectro de ação conhecido na atualidade. São ativos
contra a maioria das bactérias gram-positivas e
gram-negativas, incluindo as espécies ESBL e AmpC
positivas e os anaeróbios. Entretanto, são fortes
indutores de resistência.