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ID 83496 Medicina IBFC 2024

Prematuro extremo, nascido por cesariana em decorrência de síndrome de HELLP, pesou 600g, necessitou de reanimação em sala de parto sendo intubado. Recebeu surfactante precoce, e com 4 horas de vida não tinha apresentado diurese, estava com tempo de enchimento capilar de 4 segundos, pulsos finos, taquicardico, normotérmico. Pressão arterial no percentil 10 da normalidade para idade. Assinale a alternativa que apresenta a melhor hipótese e conduta para essa condição.

A Hemorragia peri-intraventricular. Prescrever concentrado de glóbulos

B Falha de transição (baixo fluxo sistêmico). Iniciar dobutamina

C Choque séptico. Expandir e iniciar dopamina

D Hipotensão do prematuro extremo. Expansão volêmica

E Persistência do canal arterial com repercussão hemodinâmica. Iniciar dobutamina

ID 81791 Medicina IBFC 2024

Assinale a alternativa que apresenta a saturação alvo recomendada pelo Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria, para recém-nascido a termo, entre o 5º e o 10º minuto de vida.

A 70 a 80%

B 75 a 85%

C 80 a 90%

D 85 a 95%

E 90 a 95%

ID 81790 Medicina IBFC 2024

A respeito dos cuidados que fazem parte da estabilização inicial do recém-nascido prematuro, assinale a alternativa correta.

A A temperatura corporal alvo deve estar entre 36- 37°c

B O suporte nutricional deve ser prioridade nas primeiras horas de vida, em função das baixas reservas de energia e proteína do prematuro

C A reposição de surfactante, deve ser realizada precocemente, ou seja, nas primeiras 6 horas de vida

D A hipotensão deve ser tratada preferencialmente com cristaloides, especialmente nos casos de clampeamento imediato de cordão

E A sedoanalgesia com morfina deve ser realizada nos prematuros extremos intubados para surfactante

ID 81789 Medicina IBFC 2024

Recém-prematuro, 36 semanas, 2600g, exame físico normal, está no alojamento conjunto e apresenta hemoglicotest (HGT) na primeira hora de vida < 25 mg/dl. Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada frente a esse caso.

A Alimentar e reavaliar glicemia 30 minutos após

B Iniciar infusão endovenosa de glicose

C Fazer push de glicose 10% e iniciar infusão endovenosa

D Glicemia está dentro da normalidade. alimentar e reavaliar na rotina

E Oferecer fórmula de partida

ID 81788 Medicina IBFC 2024

Com relação aos distúrbios respiratórios que ocorrem no período neonatal, assinale a alternativa correta.

A a restrição hídrica e a furosemida podem ser utilizadas na taquipneia transitória para reduzir os sintomas respiratórios e o tempo de oxigenoterapia

B atualmente o ultrassom pulmonar é o padrão ouro no diagnóstico da síndrome do desconforto respiratório, sendo muito útil na indicação do surfactante

C a administração de surfactante na síndrome de aspiração meconial, reduz a gravidade da doença e a mortalidade associada, sendo considerada boa prática clínica

D o milrinone pode ser utilizado nos casos de hipertensão pulmonar com disfunção ventricular

E a síndrome de aspiração de liquido amniótico deve ser tratada com oxigênio e antibióticos

ID 81787 Medicina IBFC 2024

Recém-nascido de 39 semanas, peso ao nascer de 3 Kg, com 48 horas de vida tem bilirrubina transcutânea de 9mg/dl, sem outras alterações ao exame físico. Tipagem sanguínea materna A negativo e do recém-nascido O positivo, com Coombs direto negativo. Baseado nesses dados, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta apropriada.

A Icterícia por incompatibilidade ABO. Coletar bilirrubinas, hemoglobina e avaliar fototerapia

B Icterícia por incompatibilidade RH. Coletar bilirrubinas, hemoglobina e iniciar fototerapia

C Icterícia hemolítica. Coletar bilirrubinas, hemoglobina, reticulócitos e dosar G6PD. Iniciar fototerapia

D Icterícia por antígenos irregulares. Coletar bilirrubinas, hemoglobina e avaliar fototerapia

E Icterícia fisiológica. Observação clínica e reavaliação

ID 81786 Medicina IBFC 2024

Prematuro de 36 semanas, 2500g, nascido de parto vaginal após 28 horas de bolsa rota, nasce em boas condições, exame físico normal e vai com a mãe para o alojamento conjunto. Conforme as novas recomendações da Academia Americana de Pediatria e da Sociedade Brasileira de Pediatria, a melhor abordagem para este paciente sob risco infeccioso é:

A coletar hemograma, pcr, hemocultura e liquor. iniciar antibióticos se exames alterados

B observação clínica rigorosa e exame físico sistematizado

C coletar hemocultura e iniciar antibióticos. se evolução clínica favorável, suspendê-los em 48- 72horas

D coletar hemograma e pcr. se exames alterados ou se houver alteração clínica, coletar hemocultura e iniciar antibióticos

E coletar hemograma, pcr, liquor, hemocultura, urocultura e rx de tórax. iniciar antibióticos e reavaliar 72 horas após. se exames normais, suspender

ID 81785 Medicina IBFC 2024

Com relação a asfixia perinatal, assinale a alternativa correta.

A o escore de apgar é considerado bom marcador de asfixia especialmente em prematuros

B na fase aguda do insulto hipoxico-isquêmico predominam alterações do metabolismo celular com falência das bombas de sódio, potássio e cálcio

C na fase latente, que ocorre nas primeiras 24 após o insulto hipoxico-isquêmico, ocorre deterioração do metabolismo oxidativo cerebral e liberação de radicais livres de oxigênio

D a morte neuronal pode ocorrer por necrose envolvendo vias bioquímicas especificas e transcrição genética

E a morte por apoptose ocorre por perda da função celular e é um processo irreversível e sem consumo de energia

ID 81784 Medicina IBFC 2024

Assinale a alternativa correta sobre malformações do trato digestório do recém-nascido.

A A onfalocele costuma ser isolada, sem associação com outras malformações ou síndromes

B Na maioria dos casos de gastrosquise, existe a herniação do fígado

C O sinal da dupla bolha é patognomonico de atresia jejunal

D A atresia de esôfago com fistula traqueoesofágica proximal é a forma mais frequente de apresentação desta malformação

E A atresia de colon é forma rara de atresia intestinal

ID 81783 Medicina IBFC 2024

Analise as afirmativas abaixo sobre erros inatos do metabolismo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A acidose metabólica em recém-nascidos com cetose, lactato elevado e hipoglicemia pode ser sugestiva doença da urina em xarope de bordo.

( ) Hipoglicemia sem cetose pode ocorrer no hiperinsulinismo e em defeitos de oxidação de ácidos graxos.

( ) Hiperamonemia com acidose metabólica pode ser acidúria orgânica

( ) A disfunção hepática pode ocorrer na galactosemia e na tirosinemia. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A V - F - V - F

B F - F - V - V

C V - V - F - F

D F - V - V - V

E V - V - F - V