Questão pública

Questão de Medicina

CESPE/CEBRASPE - Prefeitura de Boa Vista - Médico Nefrologista Pediatra - 2025 • CEBRASPE • 2025

ID 189251 Medicina Pediatria CEBRASPE Prefeitura de Boa Vista Médico Nefrologista Pediatra 2025

Criança de 3 anos de idade com diarreia sanguinolenta há 3 dias, desde ingestão de hambúrguer malpassado, evolui com palidez, petéquias e oligúria. Hemograma: anemia com plaquetas de 65 mil/mm³; esfregaço periférico: presença de esquizócitos; creatinina 1,9 mg/dl.

Nesse caso, a melhor conduta inicial consiste em

coletar fezes para detecção de toxina de Shiga (PCR/EIA) e cultura; realizar hidratação isotônica cuidadosa precoce e suporte (transfusão de hemácias se necessário; evitar antibiótico e drogas antiperistálticas); monitorar e acionar diálise se indicado.

iniciar eculizumabe imediatamente, mesmo antes de excluir púrpura trombocitopênica trombótica e infecção por E. coli produtora de toxina de Shiga.

realizar plasmaférese, conduta indicada para todos os casos de síndrome hemolítico urêmica, na admissão.

iniciar antibiótico empírico para E. coli entero-hemorrágica e loperamida para controlar a diarreia.

transfundir plaquetas de rotina para normalizar a contagem (

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