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Questão pública

Questão de Medicina

CESPE/CEBRASPE - Prefeitura de Boa Vista - Médico Nefrologista Pediatra - 2025 • CEBRASPE • 2025

Criança de 8 anos de idade com cirrose biliar (pós-atresia biliar) e ascite tensa foi internada por peritonite bacteriana espontânea tratada. Em 48 h, a creatinina subiu de 0,3 mg/dl para 0,7 mg/dl. Não havia choque, nem uso de nefrotóxicos; exame de urina sem proteinúria significativa, sem hematúria; ultrassom renal normal. Diuréticos foram suspensos e iniciou-se albumina 1 g/kg/dia (máximo 100 g/dia) por 2 dias, sem melhora da creatinina.

No caso hipotético apresentado, o médico deverá, como conduta inicial,
A
solicitar biópsia renal para confirmar necrose tubular aguda antes de qualquer tratamento.
B
realizar expansão volêmica agressiva com cristaloide isotônico (30 mL/kg em bolus ).
C
tratar com midodrina e octreotídeo como primeira escolha em UTI.
D
diagnosticar síndrome hepato-renal com injúria renal aguda e iniciar vasoconstrictor e albumina (terlipressina preferida; alternativa: norepinefrina em UTI).
E
reintroduzir diuréticos e observar por mais 48 h.
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